居民醫保個人(ren)（家庭(ting)）賬戶是怎(zen)么來的？

　　城(cheng)鄉居民基本醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)保險制度（以(yi)下簡(jian)稱居民醫(yi)(yi)(yi)(yi)保）整合了原(yuan)有的城(cheng)鎮居民基本醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)保險（以(yi)下簡(jian)稱城(cheng)鎮居民醫(yi)(yi)(yi)(yi)保）和新型農村合作醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)（以(yi)下簡(jian)稱新農合）兩項制度。其中，新農合于(yu)2003年起開始推(tui)行，主(zhu)要解決大病(bing)醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)費用，為(wei)提高農村居民參保積(ji)極性，擴大制度的覆蓋面，在建立(li)大病(bing)統籌基金的同時，建立(li)了個人（家庭）賬戶，主(zhu)要用于(yu)支付(fu)小額門診費用。城(cheng)鎮居民醫(yi)(yi)(yi)(yi)保于(yu)2007年起開始推(tui)行，開展門診統籌，不(bu)設個人賬戶。

　　新醫(yi)改推進過(guo)程(cheng)中，提(ti)出普遍(bian)開展門診統籌，各地(di)新農(nong)合的個(ge)(ge)人(ren)（家庭）賬戶(hu)隨之逐步向門診統籌過(guo)渡。特別是(shi)隨著2016年城(cheng)鄉居民醫(yi)保的整合，制度保障能力不斷提(ti)升，大部(bu)分地(di)方(fang)取消了新農(nong)合個(ge)(ge)人(ren)（家庭）賬戶(hu)，但也有(you)個(ge)(ge)別地(di)方(fang)保留了這一(yi)做法。

　　居民醫保個人（家庭）賬戶的 功能和(he)存(cun)在(zai)的問題是(shi)什么(me)?

　　居民(min)(min)醫(yi)(yi)保(bao)(bao)(bao)(bao)個(ge)人(ren)(ren)（家(jia)庭(ting)(ting)）賬戶，主要用(yong)于(yu)支付參(can)(can)保(bao)(bao)(bao)(bao)人(ren)(ren)在門(men)診(zhen)發生(sheng)的醫(yi)(yi)療費(fei)用(yong)，在制度建立初期對培育個(ge)人(ren)(ren)參(can)(can)保(bao)(bao)(bao)(bao)意(yi)識、促進個(ge)人(ren)(ren)參(can)(can)保(bao)(bao)(bao)(bao)繳費(fei)、迅速擴(kuo)大參(can)(can)保(bao)(bao)(bao)(bao)覆蓋(gai)面等發揮了積極作用(yong)。但這一方式還(huan)存(cun)在一定局限性，而且隨著居民(min)(min)醫(yi)(yi)保(bao)(bao)(bao)(bao)籌資(zi)標(biao)準提(ti)高和保(bao)(bao)(bao)(bao)障能(neng)力(li)增強(qiang)，實踐中其弊(bi)(bi)端(duan)逐(zhu)步顯(xian)現(xian)。一是(shi)額(e)度很小，保(bao)(bao)(bao)(bao)障不(bu)足(zu)，實際上難以(yi)起到門(men)診(zhen)保(bao)(bao)(bao)(bao)障的作用(yong)。二是(shi)共(gong)濟(ji)能(neng)力(li)差，僅限于(yu)個(ge)人(ren)(ren)或家(jia)庭(ting)(ting)使用(yong)，還(huan)削(xue)弱基(ji)金整體保(bao)(bao)(bao)(bao)障能(neng)力(li)。三是(shi)易誘發濫用(yong)。居民(min)(min)醫(yi)(yi)保(bao)(bao)(bao)(bao)門(men)診(zhen)保(bao)(bao)(bao)(bao)障向門(men)診(zhen)統籌過渡和轉換，相(xiang)較于(yu)原有的個(ge)人(ren)(ren)（家(jia)庭(ting)(ting)）賬戶，可以(yi)在全(quan)體參(can)(can)保(bao)(bao)(bao)(bao)人(ren)(ren)中實現(xian)互(hu)助共(gong)濟(ji)，提(ti)高居民(min)(min)醫(yi)(yi)保(bao)(bao)(bao)(bao)基(ji)金的共(gong)濟(ji)能(neng)力(li)，符合社會保(bao)(bao)(bao)(bao)險風險共(gong)擔(dan)的基(ji)本(ben)原則(ze)，有利于(yu)為參(can)(can)保(bao)(bao)(bao)(bao)人(ren)(ren)提(ti)供更加公(gong)平的醫(yi)(yi)保(bao)(bao)(bao)(bao)待(dai)遇，為解(jie)決(jue)上述弊(bi)(bi)端(duan)提(ti)供了實現(xian)途(tu)徑。

　　做好居民醫保(bao)(bao)門診保(bao)(bao)障有(you)哪(na)些措施？

　　城鄉居(ju)(ju)(ju)民醫(yi)保(bao)(bao)(bao)個人(ren)（家庭）賬(zhang)戶取消并不會降(jiang)低居(ju)(ju)(ju)民的醫(yi)保(bao)(bao)(bao)待遇，而是(shi)通(tong)過推(tui)進(jin)門診統(tong)(tong)籌進(jin)行替代實(shi)現的。門診統(tong)(tong)籌有利于提高(gao)城鄉居(ju)(ju)(ju)民醫(yi)保(bao)(bao)(bao)基金(jin)共(gong)濟(ji)能力(li)、增強基金(jin)共(gong)濟(ji)效應，能更好的保(bao)(bao)(bao)障城鄉居(ju)(ju)(ju)民醫(yi)保(bao)(bao)(bao)待遇，為參保(bao)(bao)(bao)群眾提供更多實(shi)實(shi)在在的權益(yi)。

　　各地(di)推(tui)進(jin)門(men)(men)診(zhen)(zhen)統(tong)(tong)籌(chou)(chou)后，可(ke)將門(men)(men)診(zhen)(zhen)小病(bing)醫療(liao)(liao)費(fei)(fei)用納入統(tong)(tong)籌(chou)(chou)基金(jin)支付范圍，群(qun)(qun)眾(zhong)在基層醫療(liao)(liao)機構發生(sheng)的常見病(bing)、多發病(bing)的門(men)(men)診(zhen)(zhen)醫療(liao)(liao)費(fei)(fei)用均可(ke)報(bao)銷，比(bi)例(li)在50%左(zuo)右。同時(shi)，為(wei)減輕參保群(qun)(qun)眾(zhong)的門(men)(men)診(zhen)(zhen)大病(bing)負擔(dan)，對于一些主要在門(men)(men)診(zhen)(zhen)治(zhi)療(liao)(liao)且費(fei)(fei)用較高的慢(man)性病(bing)、特殊疾病(bing)（如惡性腫瘤門(men)(men)診(zhen)(zhen)放化療(liao)(liao)、尿毒癥(zheng)透析、糖尿病(bing)患者胰島素治(zhi)療(liao)(liao)等）的門(men)(men)診(zhen)(zhen)醫療(liao)(liao)費(fei)(fei)用，也(ye)納入統(tong)(tong)籌(chou)(chou)基金(jin)支付范圍，并參照住院(yuan)制定相應的管理和支付辦法。

　　國家在完善城鄉居民門診保(bao)障(zhang)政策的(de)同(tong)時(shi)，還不斷加大財(cai)政對居民醫保(bao)的(de)投(tou)入，人均(jun)財(cai)政補(bu)助(zhu)標準逐(zhu)年(nian)提高，2013至(zhi)2018年(nian)每年(nian)分別為280元(yuan)(yuan)、320元(yuan)(yuan)、380元(yuan)(yuan)、420元(yuan)(yuan)、450元(yuan)(yuan)、490元(yuan)(yuan)，2019年(nian)財(cai)政補(bu)助(zhu)已經達到520元(yuan)(yuan)，是2009年(nian)的(de)6.5倍(bei)。籌資水平的(de)提高，進一步加強了(le)(le)制度保(bao)障(zhang)能力，為做好門診保(bao)障(zhang)，將保(bao)障(zhang)范圍(wei)進一步向門診小病延(yan)伸(shen)提供了(le)(le)有力支持。

　　2019年居民醫(yi)保還有哪些(xie)惠民舉措？

　　為貫徹落(luo)實(shi)中央有(you)關要求(qiu)，2019年(nian)城鄉(xiang)居(ju)民醫(yi)(yi)療保(bao)(bao)(bao)障(zhang)安排了一(yi)(yi)(yi)(yi)系列惠民舉措(cuo)。一(yi)(yi)(yi)(yi)是(shi)提(ti)高(gao)財政(zheng)補(bu)助標(biao)(biao)準(zhun)(zhun)。2019年(nian)城鄉(xiang)居(ju)民醫(yi)(yi)保(bao)(bao)(bao)人(ren)均(jun)財政(zheng)補(bu)助標(biao)(biao)準(zhun)(zhun)新增30元(yuan)，達(da)到(dao)每人(ren)每年(nian)不低(di)于520元(yuan)，新增財政(zheng)補(bu)助一(yi)(yi)(yi)(yi)半用于提(ti)高(gao)大(da)(da)(da)病(bing)保(bao)(bao)(bao)險(xian)保(bao)(bao)(bao)障(zhang)能力(li)（在2018年(nian)人(ren)均(jun)籌資(zi)標(biao)(biao)準(zhun)(zhun)上(shang)增加(jia)15元(yuan)）。二是(shi)提(ti)高(gao)大(da)(da)(da)病(bing)保(bao)(bao)(bao)險(xian)保(bao)(bao)(bao)障(zhang)水(shui)平(ping)。降(jiang)低(di)并統一(yi)(yi)(yi)(yi)大(da)(da)(da)病(bing)保(bao)(bao)(bao)險(xian)起(qi)(qi)付線(xian)，原則上(shang)按上(shang)一(yi)(yi)(yi)(yi)年(nian)度居(ju)民人(ren)均(jun)可支(zhi)配收入的50%確定(ding)，大(da)(da)(da)病(bing)保(bao)(bao)(bao)險(xian)政(zheng)策范圍內報銷(xiao)比(bi)(bi)例由(you)50%提(ti)高(gao)至(zhi)60%。三是(shi)落(luo)實(shi)醫(yi)(yi)保(bao)(bao)(bao)精準(zhun)(zhun)扶貧(pin)任務(wu)(wu)。充分(fen)發揮基(ji)本醫(yi)(yi)保(bao)(bao)(bao)、大(da)(da)(da)病(bing)保(bao)(bao)(bao)險(xian)、醫(yi)(yi)療救助三重保(bao)(bao)(bao)障(zhang)功(gong)能，著力(li)解決流動貧(pin)困人(ren)口(kou)斷保(bao)(bao)(bao)、漏保(bao)(bao)(bao)問題(ti)；大(da)(da)(da)病(bing)保(bao)(bao)(bao)險(xian)對貧(pin)困人(ren)口(kou)實(shi)施(shi)傾斜支(zhi)付，起(qi)(qi)付線(xian)降(jiang)低(di)50%，支(zhi)付比(bi)(bi)例提(ti)高(gao)5個百分(fen)點，全面(mian)取消建檔立卡(ka)貧(pin)困人(ren)口(kou)大(da)(da)(da)病(bing)保(bao)(bao)(bao)險(xian)封頂(ding)線(xian)；醫(yi)(yi)療救助增強(qiang)托底保(bao)(bao)(bao)障(zhang)功(gong)能。四是(shi)加(jia)強(qiang)公(gong)共服務(wu)(wu)。鞏固完善異地(di)就醫(yi)(yi)直接結算(suan)，優化異地(di)就醫(yi)(yi)備案流程(cheng)。整合城鄉(xiang)醫(yi)(yi)保(bao)(bao)(bao)經辦(ban)資(zi)源，大(da)(da)(da)力(li)推進基(ji)本醫(yi)(yi)保(bao)(bao)(bao)、大(da)(da)(da)病(bing)保(bao)(bao)(bao)險(xian)、醫(yi)(yi)療救助“一(yi)(yi)(yi)(yi)站式服務(wu)(wu)、一(yi)(yi)(yi)(yi)窗口(kou)辦(ban)理(li)、一(yi)(yi)(yi)(yi)單(dan)制結算(suan)”，方(fang)便群眾享受待遇。

　　來源：國家醫療保(bao)障局(ju)網站 

　　監制：荊克

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